Q. 帝王切開の出産と自然分娩では、赤ちゃんにかかる負担に違いがあるの？
A. 自然分娩での出産は、赤ちゃんもとってもがんばらないと生まれてくることはできません。その途中で、トラブルがあると緊急帝王切開に切り替わるのです。帝王切開では赤ちゃんを子宮から直接取り上げるので、赤ちゃんの負担は自然分娩よりずっと少なくなります。その分、お母さんは痛い思いをしますが、元気な赤ちゃんに代わるものは何もありません。また、出産のときの赤ちゃんの頑張りが、その後の赤ちゃんの人生に必要であるとか、そんな影響も考えられません。
Q. 最初の子が帝王切開だったけど、二人目も帝王切開になるの？
A. 1人目の帝王切開の原因によります。帝王切開の原因が取り除かれていれば2人目は自然分娩が可能です。また、子宮の切開は通常横に行いますが、必要性があって縦に行っていた場合も、子宮破裂の危険性が大きいため予定帝王切開になる場合がほとんどです。ただ、1人目に帝王切開で出産している場合、どうしても自然分娩を行うにあたってのリスクは大きくなります。1人目に帝王切開の人は次も帝王切開で、という病院も珍しくはなく、自然分娩の場合でも、少しでも危険があるときは緊急に帝王切開に切り替える、という条件での出産になります。
Q. 帝王切開は産後がきついと聞いたけど、どうして？
A. 帝王切開は手術だからです。後陣痛といって、赤ちゃんが生まれた後子宮が収縮していく痛みがあります。それは自然分娩でも帝王切開でも変わりません。帝王切開はその痛みに加えて、手術の傷口が傷みます。しっかり縫合してありますが、痛みまではすぐにはなくなるわけではありません。しばらくはその痛みにも耐えなければなりません。痛みがあるときは、精神的にも体力的にも人は消耗します。産後はしっかりと体を休めましょう。
Q. 手術着に着替えるとき、下は全裸って本当？
A. 必ずしも100％そうである訳ではありませんが、本当です。実際、手術台の上では多くの場合、全裸になります。感染を防ぐための措置です。しかし、病院によっては手術布で支障のない部分は覆ってくれたりと配慮をしてくれるところもあります。また、事前に病院側に問い合わせをして、希望を伝えておくと対応してもらえる可能性もありますから、まず、聞いてみましょう。
Q. 帝王切開の麻酔が怖い。本当に大丈夫？
A. 絶対に大丈夫です、と保障することはできません。それは、帝王切開に限らず全ての医療行為に対して言えることです。ただ、想定される場面に関して緊急に対処できるように、帝王切開の手術には産婦人科の執刀医だけではなく麻酔科の医師も小児科の医師も待機しています。これから帝王切開の手術に臨むにあたっては、まず、病院を信頼しましょう。そのためには、納得がいくまで医師に説明をしてもらうことも大切です。
帝王切開をするということは、危険が本当に迫ったときのみです。そして、母親がこうしたリスクを賭してまで赤ちゃんを守ろうという決断だといえまです。だからこそ、お腹の傷は勲章だと言われているのではないでしょうか。帝王切開で赤ちゃんを産むと、次のお産も帝王切開を薦められることが多いです。
育児をしながらも次の赤ちゃんを産むときは陣痛を体験したいなと思っていても、医師が受け入れてくれないことがあります。それは胎盤の癒着なども、手術をしていない人とくらべてみるとおきやすくなっているからです。逆子は回転術という手段もありますが、医学的な理由で医師から帝王切開を薦められた人があります。
その中にも、明らかに帝王切開にした方がいいケースもありまししグレーゾーンという人もいます。たとえば逆子で帝王切開を考えたのであれば、妊娠中に医師がお腹の上から赤ちゃんを動かす「外回転術」という方法も考えられるのです。これは、すべての人にうまくいくというわけではありませんが、かなりの率で逆子が返ります。
その地域に知られている回転名人の医師を口コミで探してみたり、かかっている医師に聞いてみるとよいでしょう。「前回のお産が帝王切開だったから」という理由の場合は、これは、医師によっては経腟出産でも受けてくれるかもしれません。思い切ってセカンドオピニオンについて求めることも考えてみるとよいでしょう。
帝王切開なら陣痛がなくて出産は楽なのでしょうか？ほとんどの人はできれば避けたいと思っている帝王切開なのですが、実はあまり抵抗感を感じないという人もなかにはいます。また帝王切開が増えているのではないかという声があるようです。厚生労働省は帝王切開の件数を調査しています。最近では医師不足なのですが、帝王切開の増加は考えらます。
その背景には、医療訴訟の増加や晩婚・晩産化も関わっています。また女性の気持ちにも変化の兆しがあります。最近では経腟出産への不安が高まっているようです。麻酔出産か、いっそ帝王切開で産むのもいいかも、という声もなかには聞かれるようになりました。「手術もこわいけれど、お産の方がもっとこわい」ということなのです。
かなり安全性が高くなったとはいっても帝王切開はれっきとした開腹手術です。陣痛のかわりに術後は麻酔が覚めるともちろん痛みがありますし、その傷は残ってしまいます。稀なことですが、手術の弊害として血栓ができやすいということがあるようです。これは母体に生命の危険が迫るほど大変なことなのです。
帝王切開をおこなう場合、産院の丁寧な説明とケアが必要になるのではないでしょうか。現在のお産がどのような状態であるのか、そしてどういった理由で帝王切開が必要になるのか、また産後のリスクにはどのようなものがあるのかといったことの説明もしないで有無を言わさず医療介入となってしまったケースは心に傷が残ってしまうようです。
「陣痛を体験したい」という人にたいしては、一度自然に陣痛がついてから帝王切開の手術を行ったり、帝王切開をした後でも赤ちゃんを胸に抱くカンガルーケアをしていたり、また母乳育児のサポートをしているような産婦さんにたいしてきちんとした配慮をもってケアをおこなっている産院ももちろんあります。
だからこそ「帝王切開について何も知らなかった」ということではなく、妊婦さんの時期に事前に正しい知識を勉強しておくことも大切なことなのです。産院から説明があったとしても自らが積極的に納得いくまで説明を求めるというような姿勢も大切になるのではないでしょうか。自然分娩の場合は産道といういのちの道を回ぢりながら赤ちゃんは産まれきますが、何らかの理由で自然分娩が難しかった場合は、たくさんの人にいのちの道を作ってもらい見守られながら産まれてきたということを頭に入れておくとよいでしょう。